كشفت دراسة أجرتها مايو كلينك عن أسباب خفية للنوبات القلبية التي تصيب الشباب، وخاصة النساء. وقد وجدت الدراسة أن تسلّخ الشريان التاجي التلقائي (SCAD) (التسلخ = تمزق جدار الشريان) (1، 2) والانصمام embolism (انسدادات ناتجة عن جلطات تنتقل عبر مجرى الدم) (3) هما من الأسباب الشائعة للنوبات القلبية التي تصيب النساء أكثر مما تصيب الرجال. كما سلّطت الدراسة الضوء على أهمية تعرّف الأطباء إلى هذه الأسباب غير التقليدية للنوبات القلبية وتشخيصها بدقة لتوفير العلاج المناسب وتحسين النتائج في الأمد الطويل.

كشفت دراسة جديدة أجرتها مايو كلينك (4) أن الكثير من النوبات القلبية التي تصيب الناس دون سن 65 سنة، وخاصة النساء، تنجم عن عوامل أخرى غير انسداد الشرايين المعروف (5)، مما يطعن في المعتقدات التقليدية حول أسباب النوبات القلبية التي تصيب الشباب.

نتائج الدراسة، المنشورة في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب (4)، تناولت بالفحص بيانات جمعت على مدار أكثر من 15 سنة من مشروع روتشستر لعلم الأوبئة التابع لمايو كلينك (6)، ما وفّر تقييمًا سكانيًّا (ربما لمنطقة روشستر) الأكثر شمولًا لأسباب النّوبات القلبيّة لدى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أدنى، تُقدم هذه الدراسة أحد أكثر التحليلات تفصيلًا حتى الآن، مُبينةً أن عوامل أخرى قد تلعب دورًا مهمًّا في أسباب حدوث النوبات القلبية لدى هذه الفئة العمرية.

أكثر من نصف النوبات القلبية التي تصيب النساء دون سن 65 سنة كانت ناجمة عن عوامل غير تقليدية، مثل تسلخ الشريان التاجي التلقائي (SCAD)، والانصمام (1)، وحالات أخرى لا علاقة لها بتراكم اللويحات في الشرايين (انسداد الشرايين). معدل الإصابة بالنوبات القلبية لدى النساء كان أقل بكثير مقارنةً بالرجال، ولكن حين تصاب النساء بنوبات قلبية، غالبًا ما تشخص الأسباب الكامنة وراء هذه النوبات خطأً. لأن حالات مثل تسلخ الشريان التاجي التلقائي، التي غالبًا ما تصيب الشابات السليمات، تُشخَّص خطأً على أنها نوبات قلبية تقليدية بسبب تراكم اللويحات.

السبب الأكثر شيوعًا للنوبات القلبية التي تصيب كلا الجنسين يتمثل في تصلّب الشرايين، أو تراكم اللويحات في الشرايين، ولكنه لا يمثل سوى 47% من النوبات القلبية التي تصيب النساء، مقارنةً بـ 75% من النوبات التي تصيب الرجال. معدلات الوفيات خلال خمس سنوات كانت الأعلى لدى الذين أصيبوا بنوبات قلبية ناجمة عن عوامل ضغط (7)، مثل فقر الدم أو العدوى، بالرغم من صغر حجم إصابة القلب لديهم.

تقول الدكتورة كلير رافائيل Claire Raphael، دكتوراه في طب القلب التداخلي في مايو كلينك والمؤلف الرئيس للدراسة: "تسلط هذه الدراسة الضوء على أسباب النوبات القلبية التي لم تحظَ بالاهتمام الكافي تاريخيًّا، لا سيما تلك التي تصيب النساء. حين يُساء فهم السبب الجذري للنوبة القلبية، قد يؤدي ذلك إلى علاج أقل فعالية، أو حتى ضارة".

هذا الفهم الجديد قد ينقذ الأرواح. فعلى سبيل المثال، قد يُعالج تسلّخ الشريان التاجي التلقائي (SCAD) الذي تم تشخيصه بشكل خاطئ بدعامة دون أن يكون لذلك داعٍ، مما يزيد من احتمال حدوث مضاعفات. التعرف على هذه النوبات القلبية غير التقليدية وتشخيصها بشكل صحيح يسمح بتقديم رعاية أكثر ملاءمة وتحقيق نتائج أفضل في الأمد الطويل.

أهم نتائج الدراسة:

من بين 1474 نوبة قلبية، كانت 68% منها ناتجة عن تراكم اللويحات النموذجي (مرض القلب التقليدي)، لكن الأسباب غير التقليدية شكلت غالبية النوبات القلبية التي أصابت النساء.

تسلّخ الشريان التاجي التلقائي (SCAD) كان أكثر شيوعًا بست مرات تقريبًا لدى النساء مقارنةً بالرجال.

النّوبات القلبية الناجمة عن عوامل مُجهدة، مثل فقر الدم أو العدوى، مثّلت ثاني أكثر الأسباب شيوعًا بشكل عام، والأكثر فتكًا، حيث بلغت نسبة الوفيات خلال خمس سنوات 33%.

أما النوبات القلبية غير المعروف أسبابها بشكل تام كانت نادرة، إذ لم تتجاوز نسبتها 3% من الحالات بعد مراجعة الخبراء في المجال.

بشكل عام، تُقدّم هذه الدراسة أفكارََا قد تُغيّر طريقة تشخيص وعلاج النوبات القلبية لدى الشباب والشابات.

يقول الدكتور راجيف غولاتي Rajiv Gulati، رئيس قسم أمراض القلب التداخلية وأمراض القلب الإقفارية في مايو كلينك ومؤلف الدراسة الرئيس: "تسلّط دراستنا الضّوء على الحاجة المُلِحّة لإعادة النظر في طريقة تعاملنا مع النوبات القلبية لدى هذه الفئة العمرية من المرضى، وخاصةً لدى الشابات. يجب على الأطباء تعزيز وعيهم بحالات مثل تسلّخ الشريان التاجي التلقائي، والانصمام، وعوامل التوتر، كما ينبغي على المرضى بصراحة طرح الأسئلة بخصوص صحتهم إذا شعروا بوجود مشكلة، حتى لو لم يشخص الطّبيب وجود حالة مرضية معينة بعد. بعبارة أخرى، إذا لم تكن الأعراض طبيعية أو اعتقد المريض أن هناك شيئًا لم يشخّص بعد، فلا ينبغي عليه التزام الصمت، بل عليه السعي للحصول على مزيد من التوضيحات أو الفحوصات أو رأي طبي ثانٍ حتى يطمئن بأن حالته مشخصة بشكل صحيح ليتلقى العلاج المناسب لحالته.

ويضيف الدكتور رافائيل: "الفكرة الأساسية هي أن معرفة السبب الدقيق للنوبة القلبية لا يقل أهمية عن علاجها، لأنه في حال عدم معرفة السبب، قد يتلقى المريض العلاج الخاطئ، مما يزيد من احتمال الإصابة بنوبة قلبية أخرى لاحقًا".

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

1- http://https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/spontaneous-coronary-artery-dissection/symptoms-causes/syc-20353711

2- https://sacis.co/التسلخ-التلقائي-للشريان-التاجي-scad/

3- http://https://www.webteb.com/hematology/diseases/انصمام

4- http://https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.07.012

5- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350613

6- https://www.mayo.edu/research/departments-divisions/quantitative-health-sciences/divisions/epidemiology/research/rochester-epidemiology-project

7- http://https://ar.wikipedia.org/wiki/عامل_الضغط

المصدر الرئيس

https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-study-reveals-hidden-causes-of-heart-attacks-in-younger-adults-especially-women/